Δακρυοκυστορινοστομία

Η Δακρυοκυστορινοστομία (DCR) είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των δακρύων μέσω των δακρυϊκών αγωγών στη μύτη και ανακουφίζει το υπερβολική δακρύρροια.
Η μη φυσιολογική εφύγρανση των ματιών συμβαίνει λόγω της απόφραξης του συστήματος αποστράγγισης δακρύων (δακρυϊκών αγωγών), είτε λόγω δομικών προβλημάτων είτε μόλυνσης. Αυτό εμποδίζει την κανονική αποστράγγιση των δακρύων στη μύτη. Η τακτική λοίμωξη μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της στασιμότητας των δακρύων.Η χειρουργική προσέγγιση μπορεί να είναι εξωτερική ή ενδοσκοπική μέσω της μύτης.Το ποσοστό επιτυχίας κυμαίνεται από 82-96%.

Τα μάτια αποτελούνται από ένα σύστημα αδένων και αγωγών (που ονομάζεται δακρυϊκό σύστημα) που παράγει δάκρυα για να αποτρέψει την ξήρανση των ματιών, να τα καθαρίσει και να τα προστατεύσει από λοιμώξεις.Οι δακρυικοί αδένες εκκρίνουν το υδαρές τμήμα των δακρύων. Αυτοί οι αδένες βρίσκονται πίσω από τα άνω βλέφαρα. Τα δάκρυα αποστραγγίζονται από τα μάτια μέσω δύο οπών (puncta), που βρίσκονται στην άνω και κάτω εσωτερική γωνία βλεφάρων (έσω κανθός).

Πότε χρειάζεται η δακρυοκυστεοστονοστομία;

• Συγγενή προβλήματα (ένα άτομο μπορεί να γεννηθεί με ένα ανεπτυγμένο σύστημα δακρυϊκών αγωγών ή ελαττώματα
• Επαναλαμβανόμενη δακρυοκυστίτιδα (λοίμωξη του δακρυϊκού σάκου)
• Canaliculitis (φλεγμονή του παροχετευτικού αγωγού)
• Δακρυολιθίαση (φλεγμονή λόγω σχηματισμού μικρών λίθων στο σύστημα δακρυϊκού αγωγού)
• Όγκοι του δακρυϊκού συστήματος
• Ρινική παθολογία που εμποδίζει την αποστράγγιση
• Τραύμα
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση
• Απροσδιόριστες αιτίες

Ένα ή και τα δύο μάτια μπορεί να εμφανιστούν με:

• Παρατήρηση υπέρμετρης δακρύρροιας τόσο από τον ίδιο τον ασθενή όσο και από τον κοινωνικό περίγυρο
• Πόνο στην οφθαλμικη περιοχή
• Έκκριση πύου
• Οίδημα στον έσω κανθό των ματιών
• Φλεγμονή ή ερυθρότητα του δέρματος και των βλεφάρων
• Κρούστα
• Πυρετό
• Έλκος των ματιών

• Πότε πρέπει να αποφεύγεται η δακρυοκυστορινοστομία;

Σε άτομα με τα ακόλουθα προβλήματα δεν πρέπει να διενεργείται αυτή η χειρουργική επέμβαση:

• Καταστάσεις που σχετίζονται με ξηροφθαλμία (σύνδρομο Sjögren)
• Διαταραχές αιμορραγίας
• Συστημικές νόσοι

Η κύρια εξέταση και η διαφοροδιάγνωση διενεργείται από τους συναδέλφους της ειδικότητας της οφθαλμολογίας. Διαγνωστικά ο χειρουργός σας μπορεί να διαχειριστεί μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

Δακρυοκυστεογραφία αξονική τομογραφία
Μαγνητική τομογραφία
Διαγνωστική ρινική ενδοσκόπηση
Μεταλλική ανίχνευση και άρδευση (με / χωρίς άρδευση χρωστικής φλουορεσκεΐνης) του δακρυϊκού αποχετευτικού συστήματος

Διαδικασία δακρυοκυστεορινοστομίας

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή γενική αναισθησία.
Η χειρουργική προσπέλαση του δακρυικού σάκου μπορεί να είναι εξωτερική ή ενδοσκοπική μέσω της ρινός.
Η ενδοσκοπική προσπέλαση τελείται αποκλειστικά από ωτορινολαρυγγολόγους, χειρουργούς κεφαλής και προσώπου χρησιμοποιώντας άκαμπτα ενδοσκόπια.
Ένας σωλήνας (stent) εισάγεται μέσα στη δακρυϊκή συσκευή για να το κρατήσει ανοιχτό, να διατηρήσει ανοιχτή τη δίοδο της αποστράγγισης και να αποτρέψει την επανεμφάνιση. Σε περίπτωση ανατομικών παραλλαγών που εμποδίζουν την προσπέλαση μπορεί να είναι απαραίτητες και κάποιες άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις (π.χ. ευθείαση ρινικού διαφράγματος)

Πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής προσέγγισης

• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα χωρίς εξωτερικές ουλές
• Επιτρέπει σε μια διαδικασία ενός σταδίου να διορθώσει επίσης τη σχετική ρινική παθολογία
• Αποφεύγεται ο τραυματισμός άλλων δομών
• Διατηρεί τη λειτουργία των μυών των ματιών
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει ακόμη και σε ενεργό λοίμωξη του δακρυϊκού συστήματος
• Λιγότερο αιματηρή
• Συντομότερος χρόνος χειρουργείου
• Καλό ποσοστό επιτυχίας