Όταν μιλάμε για λαρυγγοκήλη μιλάμε για προεξοχές του λαρυγγικού βλεννογόνου.
Διακρίνουμε:
- Εσωτερική λαρυγγοκήλη, κατά την οποία μετατοπίζονται ή διευρύνονται οι πτυχές και μπορεί να οδηγήσει σε βραχνάδα και απόφραξη των αεραγωγών. Μία εσωτερική λαρυγγοκήλη παραμένει αρχικά ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μεταγενέστερο στάδιο εμφανίζεται η βραχνάδα η οποία σταδιακά αυξάνεται. Συνήθως προκαλεί αίσθημα ξένου σώματος ή αίσθηση ισχυρότερης συσσώρευσης βλέννας. Ωστόσο, τα συμπτώματα εντείνονται, ειδικά στην περίπτωση οξείας φλεγμονής μιας λαρυγγοκήλης. Στη συνέχεια εμφανίζεται επίσης πόνος και μπορεί να εισέλθει οξεία δύσπνοια.
- Εξωτερική λαρυγγοκήλη μεταξύ του χόνδρου του θυρεοειδούς και του υοειδούς οστού με εσωτερική επέκταση με αποτέλεσμα οίδημα του μαλακού ιστού στον τράχηλο, καθώς προεξέχουν μέσω της θυρεοειδούς μεμβράνης. Οι λαρυγγοκήλες εμφανίζονται κυρίως σε μουσικούς που παίζουν πνευστά όργανα. Εμφανίζεται ψηλαφητό πρήξιμο στην πλευρά του λαιμού, το οποίο γίνεται μεγαλύτερο όταν ο ασθενής πιέζει ή βήχει.
Μία λαρυγγοκήλη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.
Εκτός από τα λαρυγγοσκοπικά ευρήματα και την τυπική συμπεριφορά κατά την ψηλάφηση, η υπολογιστική τομογραφία παρέχει ιδίως τις αποφασιστικές πληροφορίες (κοιλότητα γεμάτη με αέρα). Οι λαρυγγοκήλες εμφανίζονται στο CT ως λείες, οβάλ δομές χαμηλής πυκνότητας. Μπορούν να επιμολυνθούν εάν είναι γεμάτες με βλεννώδες υγρό. Διαγνωστικές πληροφορίες παρέχουν η ακτινογραφία, η υπερηχογραφία και η μαγνητική τομογραφία.
Η επένδυση τοιχώματος του σάκου αποτελείται από έναν αναπνευστικό επιθηλιακό ιστό. Τα διηθήματα στρογγυλών κυττάρων (λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος) βρίσκονται συχνά στην ιστολογική εξέταση ως ένδειξη μη ειδικής φλεγμονής. Ο σάκος της κήλης περιέχει αέρα, αλλά και βλεννώδεις ή πυώδεις εκκρίσεις.
Εάν μία λαρυγγοκήλη προκαλεί συμπτώματα που οδηγούν σε σοβαρή δύσπνοια, ενδείκνυται επείγουσα θεραπεία. Ωστόσο, η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη διάγνωση για την αποφυγή περαιτέρω βλάβης.
Η θεραπεία έγκειται στη χειρουργική έκτομη ή τη μαρσιποποίηση στην περίπτωση εξωτερικής λαρυγγοκήλης. Η λαρυγγοκήλη διανοίγεται και οι άκρες του τραύματος στερεώνονται έτσι ώστε να μην μπορούν να κλείσουν προκειμένου να επιτευχθεί μόνιμη αποστράγγιση. Η μαρσιποποίηση χρησιμοποιείται όταν δεν ενδείκνυται η πλήρης αφαίρεση, για παράδειγμα επειδή ο κίνδυνος τραυματισμού του φωνητικού κορμού είναι πολύ υψηλός. Ανάλογα με τη διάγνωση και τη θέση της λαρυγγοκήλης η διαδικασία μπορεί επίσης να διεξαχθεί με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο αφαιρώντας τον ιστό χρησιμοποιώντας λέιζερ ή άλλες κατάλληλες μεθόδους.
