Η λαρυγγοπλαστική εκθήλυνσης είναι μια χειρουργική επέμβαση που έχει τελείται σε τρανσέξουαλ ασθενείς που έχουν τη σχετική επιθυμία κατά τη μετάβαση τους από το ανδρικό στο γυναικείο φύλο.
Μόλις ένα άτομο εκτεθεί σε συγκεκριμένα επίπεδα τεστοστερόνης, συνήθως κατά την εφηβεία, ο χόνδρος του θυρεοειδούς διευρύνεται, αυξάνοντας το εσωτερικό άνοιγμα του λάρυγγα και αλλάζοντας το προφίλ του τραχήλου με ορατή προεξοχή του άνω χόνδρου του θυρεοειδούς, επίσης γνωστό ως μήλο του Αδάμ. Οι φωνητικές χορδές επιμηκύνονται και παχαίνουν, μειώνοντας τον τόνο ομιλίας και προσδίδοντας ένα χαμηλότερη οξύτητα. Συνήθως υπάρχει μείωση του ανώτερου εύρους φωνητικών χορδών ή τουλάχιστον αλλαγή στην ποιότητα του ανώτερου εύρους φωνής, καθώς οι παχυσμένες φωνητικές χορδές πρέπει να τεντωθούν για να παράγουν τον ίδιο τόνο. Η χαλαρή λαρυγγική θέση πέφτει χαμηλότερα στον τράχηλο, αυξάνοντας το εσωτερικό μήκος του φάρυγγα θαλάμου, ώστε ένας μακρύτερος θάλαμος ενισχύει επιλεκτικά τις χαμηλές νότες.
Σε άτομα που ταυτίζονται με το γυναικείο φύλο η λογοθεραπεία ή η ίδια η συνήθεια του ατόμου μπορεί να οδηγήσει στην εκμάθηση να παράγει ένα επιθυμητό φωνητικό εύρος και συντονισμό, καλύπτοντας εν μέρει τις αλλαγές που προκαλούνται από την τεστοστερόνη. Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούν ενεργή αντισταθμιστική συστολή ενδογενών και τραχηλικών μυών και απαιτούν συνεχή προσπάθεια. Μερικά άτομα επιτυγχάνουν την ανάπτυξη μιας συνηθισμένης συστολής, στο σημείο που απαιτούν συνειδητή προσπάθεια να „κατεβάσουν“ το λάρυγγά τους και να μιλήσουν με την «αρσενική φωνή» τους, ενώ ίσως άλλοι αναπτύσσουν συνεχή κόπωση από αυτές τις προσπάθειες διατήρησης του γυναικείου τόνου και του συντονισμού μέσω της τονωτικής μυϊκής συστολής. Μερικά άτομα απλά δε μπορούν να το πραγματοποιήσουν. Ακόμα και όταν το επιτύχουν, ορισμένα άτομα παραμένουν φοβισμένα να αφήσουν τον εαυτό τους ελεύθερο σε στιγμές όπου πιο μπάσα φωνή θα ήταν ακατάλληλη. Ιδανικό θα ήταν η φώνηση να συμβαίνει χωρίς να χρειάζεται να σκεφτόμαστε τη σύσπαση των μυών.
Ο τρόπος που μιλούν οι άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένου του στυλ, της φωνής και της επιλογής των λέξεων, είναι εξαιρετικά προσωπικός. O καθένας επιλέγει ποιες συμπεριφορές επικοινωνίας θέλει να αποκτήσει σε συμφωνία με την ταυτότητα του φύλου. Η φωνοθεραπεία δεν πρέπει να συμβουλεύει να υιοθετήσετε συμπεριφορές που δεν είναι κατάλληλες για εσάς. Επίσης, λάβετε υπόψη ότι η αλλαγή της φωνής σας μπορεί να διαρκέσει χρόνια και αυτές οι αλλαγές μπορεί να σας κάνουν να νιώθετε άβολα ή μη αυθεντικοί στην αρχή.
Οι θεραπείες με φωνητική θεραπεία εξαρτώνται από τις ανάγκες σας. Ένας ειδικός μπορεί να σας βοηθήσει να καθορίσετε τους στόχους σας και να δημιουργήσετε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας, καθώς και να σας δείξει πώς να αποτρέψετε τη φωνητική βλάβη καθώς αλλάζετε τη φωνή σας.
Ενώ η εμβάθυνση της φωνής που επιδιώκουν οι τρανσέξουαλ άνδρες μπορεί συνήθως να επιτευχθεί με θεραπεία ανδρικών ορμονών, η γυναικεία ορμονική θεραπεία δεν έχει τον ίδιο αντίκτυπο στις φωνές των τρανς γυναικών. Τα αντι-ανδρογόνα και τα οιστρογόνα δεν επηρεάζουν τη φωνή.
Η φωνητική θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλες τις τρανσέξουαλ γυναίκες. Μπορεί να προτιμάτε μια φωνή που να επισημαίνει τη διακριτική σας ταυτότητα ως τρανσέξουαλ. Η απόφαση εξαρτάται από εσάς.
Η φωνοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη λογοθεραπεία που στοχεύει στην εκθήλυνση της φωνής ή του λάρυγγα με θεραπεία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Προς το παρόν δεν υπάρχει πρακτικός τρόπος χειρουργικής εκθήλυνσης των συντονιστικών ιδιοτήτων του αεραγωγού, αλλά υπάρχουν αρκετές επεμβάσεις που μπορούν να τροποποιήσουν χειρουργικά την οξύτητα ή τη θεμελιώδη συχνότητα (F0) της φωνής. Η θεμελιώδης συχνότητα, F0, είναι αντιστρόφως ανάλογη με το μήκος των φωνητικών χορδών, αντιστρόφως ανάλογη προς την τετραγωνική ρίζα της πυκνότητας (μάζα ανά μονάδα όγκου) των χορδών, και είναι ευθέως ανάλογη προς την τετραγωνική ρίζα της τάσης των χορδών.
Κατά συνέπεια, υπάρχουν πραγματικά μόνο τρεις τρόποι για να έχεις χειρουργικό αποτέλεσμα: (α) μειώνοντας το μήκος δόνησης του φωνητικού κορδονιού (πολύ αποδοτικό), (β) αυξάνοντας την ένταση του φωνητικού κορδονιού (λιγότερο αποτελεσματικό, καθώς η σχέση δεν είναι γραμμική) ή (γ) μειώνοντας την πυκνότητα του φωνητικού κορδονιού (επίσης λιγότερο αποτελεσματική, καθώς η σχέση σχετίζεται με την τετραγωνική ρίζα)
Οι στόχοι της θεραπείας για εκθήλυνση της φωνής μπορεί να περιλαμβάνουν
Οξύτητα: Η μέση θεμελιώδης συχνότητα ομιλίας των ενηλίκων ανδρών είναι περίπου 107 έως 120 hertz (Hz), ενώ για τις γυναίκες είναι 189 έως 224 Hz. Για να γίνει αντιληπτή ως γυναικεία, είναι χρήσιμο για τη φωνή να παραμείνει πάνω από περίπου 165 Hz.
Προσωδία: Πρόκειται για τη μελωδία της ομιλίας και περιλαμβάνει αλλαγές έντασης, οξύτητας και στρες. Οι άνδρες τείνουν να χρησιμοποιούν την ένταση για έμφαση, ενώ οι γυναίκες συχνά χρησιμοποιούν μεγαλύτερη μεταβλητότητα οξύτητας.
Φωνητικό συντονισμό: Αυτός ο όρος αναφέρεται συχνά στην αντίληψη των δονήσεων όταν χρησιμοποιείται τη φωνή. Η θέση του φωνητικού συντονισμού δεν εξαρτάται πλήρως από το φύλο σας. Μπορείτε να έχετε έναν τραχηλικό συντονισμό, όπου οι δονήσεις εστιάζονται στο λαιμό ή το στήθος ή συντονισμός όπου οι δονήσεις παρατηρούνται γύρω από τα χείλη και τη μύτη. Ένας λογοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε έναν υγιή συντονισμό που να αντικατοπτρίζει ποιος είστε. Αυτό απαιτεί εξάσκηση, εξερεύνηση και πειραματισμό με τη φωνή σας. Η φωνοθεραπεία μπορεί να εξετάσει: την ποιότητα φωνής, την άρθρωση, το ρυθμό ομιλίας και τη διατύπωση. Μπορείτε να μάθετε και να εξασκήσετε τεχνικές για να χρησιμοποιήσετε τη φωνή σας.Η συχνότητα και η διάρκεια των θεραπειών θα εξαρτάται από τις ανάγκες σας. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ατομικές ή ομαδικές συνεδρίες.
Μπορείτε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης για να αυξήσετε τη μέση οξύτητα της φωνής σας.
Δύο χειρουργικές επιλογές χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αύξηση της φωνής:
Σχηματισμός „δικτύου“ πρόσθιας γλωττίδας
Αυτή η χειρουργική επέμβαση δημιουργεί μια λωρίδα ιστού ή ουλής στην πρόσθια σχισμή των φωνητικών χορδών. Έτσι βραχύνονται οι φωνητικές χορδές για να βοηθήσουν στην ανύψωση της φωνής. Ο σχηματισμός αυτός επηρεάζει το εύρος συχνοτήτων εξαλείφοντας την ικανότητα παραγωγής χαμηλότερων τόνων. Περιορίζει όμως τον αεραγωγό σε κάποιο βαθμό. Συνεπώς, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι λιγότερο κατάλληλη για επαγγελματίες τραγουδιστές και ίσως για αθλητές.
Συμπλησιασμός κρικοειδούς και θυρεοειδούς χόνδρου (stretching thyroplasty)
Αυτή η μέθοδος έχει σαν αποτέλεσμα τη βράχυνση και τη σύσφιξη των φωνητικών χορδών, μπορεί να συνδυαστεί με τη σμίκρυνση του μήλου του Αδάμ.
Η λέπτυνση των φωνητικών χορδών μέσω χρήσης laser μπορεί να ανεβάσει κατά ένα ημίτονο τη φωνή, είναι εύκολο να διεκπεραιωθεί, έχει χαμηλο κόστος και μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές. Οι γυναικείες φωνητικές χορδές είναι λεπτότερες και μικρότερες από τις ανδρικές φωνητικές χορδές.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι αναγκαία η λογοθεραπεία ώστε να αξιοποιηθεί στο έπακρο το αποτέλεσμα της επέμβασης, να τηρηθεί η φωνητική υγιεινή και ο ασθενής να μάθει να χρησιμοποιεί την αλλαγμένη φωνή.
Τα αποτελέσματα εξαρτώνται εν μέρει από τις χρησιμοποιούμενες τεχνικές, καθώς και από την προσπάθεια που καταβάλλει ο ίδιος ο ασθενής. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ότι μπορεί να είναι δύσκολο να διατηρήσουν τη νέα τους φωνή με τους αγαπημένους τους ή τους ανθρώπους που τους γνώριζαν πριν από τη μετάβαση. Ίσως δεχθείτε ακόμη και σχόλια σχετικά με τη νέα σας φωνή.
