Η παράλυση μιας φωνητικής χορδής δεν είναι ασθένεια, αλλά είναι αποτέλεσμα εμπλοκής του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου ή του νεύρου της φωνητικής χορδής κατά την πορεία του από τον εγκέφαλο έως το λάρυγγα.
Αιτίες:
1. Συγγενής
2. Επίκτητη:
α) Λοιμώξεις κυρίως ιογενείς
β) Όγκοι τραχήλου και μεσοθωρακίου
γ) Μετατραυματική: Μετά από τραυματισμούς κεφαλής, τραχήλου και μεσοθωρακίου
δ) Μετεγχειρητικά: Ως επιπλοκές χειρουργικών επεμβάσεων στο κεφάλι, τον τράχηλο και το μεσοθωράκιο, συχνότερα μετά από εγχειρήσεις του θυρεοειδούς
ε) Ιδιόπαθης: αγνώστου αιτιολογίας
Tα συμπτώματα της μονόπλευρης παράλυσης των φωνητικών χορδών είναι η βραχνή φωνή, έντονη προσπάθεια στη φώνηση και μερικές φορές πνιγμός κατά την κατάποση. Ενδοσκοπικά παρατηρείται μη σύγκλειση της γλωττίδας.
Η Θυροπλαστική τύπου Ι (κατα Isshiki τύπου Ι) έχει ένδειξη γενικότερα σε περιπτώσεις μη σύγκλεισης της γλωττίδας, όχι μόνο σε παραλύσεις του παλίνδρομου λαρυγγικού αλλά και σε περιπτώσεις που παραμένει ένα χάσμα μετά από αφαίρεση όγκων.
Πρόκειται για μία χειρουργική διαδικασία βελτίωσης της φωνής κατά την οποία προκαλείται μια μόνιμη μετεγκατάσταση της φωνητικής πτυχής στο κέντρο μέσω της εισαγωγής ενός εξωτερικού εμφυτεύματος. Συχνά απαιτείται παραμονή σε νοσοκομείο για αυτήν τη διαδικασία.
Για το σκοπό αυτό, δημιουργείται ένα άνοιγμα (“παράθυρο”) στον χόνδρο του θυρεοειδούς στο επίπεδο της παραλυμένης φωνητικής χορδής, όπου εισάγεται ένα εμφύτευμα και έτσι η φωνητική χορδή πιέζεται προς το κέντρο. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με αναισθησία ή τοπική αναισθησία. Διάφορα εμφυτεύματα είναι διαθέσιμα, συμπεριλαμβανομένων τιτανίου, προκατασκευασμένες σφήνες σιλικόνης, ξεχωριστά διαμορφώσιμες σφήνες σιλικόνης, ταινίες GoreTex.
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια παραμονής σε νοσοκομείο. Δεδομένου ότι αυτή η επέμβαση εμπλέκεται στη δομή του χόνδρου του λάρυγγα, αποτελεί μέρος της λεγόμενης „Πλαισιακής Χειρουργικής του Λάρυγγα“.
Η ιατρός προτιμά να χρησιμοποιεί τη 3-D ανακατασκευή εμφυτευμάτων θυροπλαστικής.
Αυτό σημαίνει ότι το ιδανικό, τρισδιάστατο ακριβές σχήμα εμφυτεύματος μπορεί να προσδιοριστεί πριν από τη λειτουργία.
Σε περιπτώσεις παράλυσης αμφότερων των φωνητικών χορδών δεν προέχει η βελτίωση της φωνής αλλά η διατήρηση ανοιχτού του αεραγωγού για να μπορεί το άτομο να αναπνέει. Συχνές αιτίες είναι η ιογενείς π.χ.βολβική νευρίτιδα, εγχειρήσεις θυρεοειδούς, τραυματισμοί στο λαιμό κλπ. Ο ασθενής παρουσιάζεται με αναπνευστικό συριγμό ή θορυβώδη αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου, δύσπνοια κατά την άσκηση που απαιτεί τραχειοστομία (Airway Bypass).
Θεραπεία: – Η έγκαιρη επέμβαση για να σώσει τη ζωή σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται επείγουσα παρέμβαση με τραχειοστομία, και οπίσθια laser χορδεκτομή και ίσως μερική μεσαία αρυτενοειδεκτομή που οδηγεί σε άνετη αναπνοή με αποδεκτή φωνή.